顺德新容奇医院多学科协作挽救近六旬危重消化道出血患者

芬啊

“是你们精湛的医疗技术和丰富的临床经验让我在死亡的边缘重生，感谢你们！”近日，顺德新容奇医院一病房内传出患者一声声真情流露的感谢，和医护人员一句句反复耐心的叮嘱。在这一切，要从数日前的一场医疗急救说起。

　　排黑便、头晕乏力、心悸、虚弱到无法行走……日前，因突发身体不适，邓先生来到顺德新容奇医院就诊。原以为只是小问题，孰料检查后却被确诊为罕见的小肠出血，且已濒危。

　　见患者病情危重，顺德新容奇医院迅速启动多学科联合救治机制，消化内科、ICU、介入科等多科室医护争分夺秒进行着1个多小时的持续奋战，成功将患者从死亡线上拉回来，病情转危为安。后续患者恢复良好，现已平安出院。


　　患者大出血
　　他们医术精湛，用专业守护生命

　　今年57岁的邓先生，既往罹患干燥综合征，又因长期口服激素、止痛药物导致股骨头坏死。大约一周前，邓先生成功做了股骨头外科手术，术后情况良好。然而在术后第五天，他却突感头晕头痛、心悸乏力，肚子不舒服，以致无法行走。

　　原本以为只是手术引起的并发症，邓先生起初并未太在意，但是邓先生的身体状况却每况愈下。9月11日，随着症状日益加重，面色苍白的邓先生在家人的陪伴下来到顺德新容奇医院骨科就诊。血常规检查结果显示，邓先生的血红蛋白已低至40g/L，相较于其术后的130g/L整整下降了90g/L，情况已十分危急，随时可能面临生命危险。

　　顺德新容奇医院介入科主任朱海涛解释，临床普遍采用的血红蛋白正常值为110g/L，血红蛋白若低于110g/L则被视为轻度贫血，低于90g/L为中度贫血，低于70g/L为重度贫血。临床医学研究显示，血红蛋白每下降10g/L，出血量约为400毫升，“从血常规结果来看，患者出血量累计超过3000毫升，已处于病危状态”。

　　考虑消化道出血、失血性休克和失血性贫血的状况，当天上午11时许，邓先生被紧急转至医院消化内科接受进一步的住院治疗。接诊后，顺德新容奇医院消化内科主任王作典和团队一边详细了解患者情况，并做好各种预案，以明确出血部位；一方面为邓先生进行紧急输红细胞、血浆等扩容补液治疗，以维持患者生命体征。

　　王作典介绍，消化道出血根据出血部位，分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血是指源自食道、胃或十二指肠的出血，约占出血事件的80%；下消化道出血则包括小肠出血和结直肠出血，尤以小肠出血最为棘手。“消化道出血是临床常见的急症，病情凶险，进展迅速，患者短时间内大量出血，如果不及时救治，随时会危及生命”王作典表示。

　　在完善胃肠镜等检查后，王作典和团队初步诊断患者为下消化道出血。然而，究竟是结直肠出血还是临床上更为少见的小肠出血，仍需与其他科室进行联合会诊。而经输血补液等抢救后，患者各项生命体征趋于稳定，并计划于次日8时行介入手术治疗。然而在当晚11时许，心系患者的王作典在查房时却发现，虽积极接受止血治疗，但患者仍反复便血，且血红蛋白持续下降，生命岌岌可危。

　　“患者危在旦夕，其他办法均已无效，唯有手术探查是挽救患者生命的手段。”意识到问题的严重性，王作典迅速启动多学科联合救治机制，组织普外科、ICU、介入科等多科专家进行会诊讨论。

　　深夜，当大家都逐渐进入梦乡之际，顺德新容奇医院却灯火通明，医护忙碌的身影随处可见。他们深知，这将是一场从死神手中抢夺生命的“硬仗”。


　　多学科联动
　　他们昼夜坚守，只为患者平安

　　经过仔细分析和讨论，专家们决定采取更加积极的措施进行抢救，建议马上完善全腹部增强CT及血管介入造影检查，明确出血点。在CT检查提示小肠动脉出血后，经与患者家属商讨，专家组决定立即进行介入血管造影并适时栓塞止血。

　　“九曲十八弯”的小肠，由于位置特殊且冗长，一直是内镜检查的盲区，被称作消化道中的“黑暗大陆”。由于大多数小肠疾病起病隐匿，它的诊断和治疗也曾经是医学上较为棘手的难题。“虽然小肠出血只占消化道出血的5%-10%，但小肠出血的诊治一直是一个临床难题。”朱海涛说。

　　时间即是生命，凌晨2时许，与死神的较量开始了。

　　根据术前周密手术计划，朱海涛和放射科副主任张浩在介入室接力消化内科，为患者展开第二棒救治。“如何快速、精准找到并栓塞出血点，如何既能止血又避免局部肠管坏死，无不是棘手的问题。”纵然已从事综合介入和外周血管介入工作25年，并积累了丰富临床经验，朱海涛仍不敢丝毫放松，时刻严阵以待。

　　术中，朱海涛带领团队为邓先生实施了急诊介入栓塞术，通过股动脉穿刺，将一根导管置于腹腔干、肠系膜上动脉，术中动脉造影发现回结肠动脉回肠末端部位分支血管明显杵柱状改变及棉团状造影剂溢出，证实为小肠出血。

　　术中证实，患者右下腹第五组小肠活动性出血，为血管畸形破裂导致小肠出血。快速找到出血点后，专家将微导管超选择插入肠系膜上动脉出血分支段，使用微弹簧圈、垂体后叶素对出血血管进行成功栓塞、灌注。随后造影异常责任血管闭塞、出血灶消失，止血成功，术程仅1个多小时。

　　在这个惊心动魄的夜晚，随处可见介入科、ICU、消化内科等多个科室的医护人员为抢救患者紧张忙碌的身影，他们为抢救这个消化道大出血患者的生命度过了一个不眠之夜。

　　术后，在科室医生的精心治疗和护士的细心护理下，邓先生的血红蛋白持续上升，40g/L、53g/L、93g/L、102g/L……邓先生的血红蛋白趋于平稳，病情好转，精神状态良好，无腹痛、腹胀、乏力，二便正常，在康复一段时间后，现已顺利出院。

　　“要是再晚一点，人就救不回来了。”朱海涛说，这名患者整个病程出血量超过了3000毫升，而正常成年人的全身血量在4500毫升左右，相当于全身一大半的血液都流失了。他说，随着介入技术的发展，针对保守治疗无效、出血原因不明等消化道出血患者，通过介入栓塞术可以快速找到出血位置，并有效止血，极大提高消化道出血的抢救成功率，为患者的后续治疗创造有利条件。

　　从命悬一线，到病情好转出院，这场扣人心弦的“生命赛跑”，不仅体现了顺德新容奇医院在急诊抢救方面的能力，也充分体现了医院在多学科协作、综合救治方面的实力。面对如此危重的病情，医院能够迅速反应、果断决策、精心治疗，为患者赢得了宝贵的救治时间。

　　在医疗的征途上，顺德新容奇医院始终致力于为每一位患者提供专业、贴心的医疗服务。今年7月，顺德新容奇医院介入科正式开科建设，主要的诊治范围包括外周血管及肿瘤微创介入治疗，涵盖外周血管病变、恶性肿瘤、妇科良性子宫肌瘤腺肌症、肝病及肺结节等。相较于传统手术，介入治疗微创、安全、有效、并发症少、恢复快等特点，已深入每一个患者的疾病治疗过程中，为生命架起桥梁。


顺德融媒

芬啊

医疗技术越来越先进了

小嗯

医疗水平是越来越高了