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7月16日下午四点，病情稳定的29岁蒋女士，虽然还在做血液净化治疗，但躺在病床上的她说自己很幸运。
就在本月6日，二胎顺产诞下儿子的蒋女士还沉浸在喜悦中，却因为主动脉夹层破裂，差点要了她的命。经过南方医科大学顺德医院超十科室的连夜抢救，才保住了性命。
产妇蒋女士凌晨被送到南医大顺德医院。
凌晨3点多接诊，二胎产妇命悬一线
7月7日凌晨3点30分，一辆来自外院的救护车在夜幕中驶入了南医大顺德医院。车上的患者正是已经顺产二胎宝宝的蒋女士。
蒋女士7月6日上午10点左右顺产一足月男婴，产程顺利。当晚7点15分，蒋女士出现腹痛，血压下降，面色苍白、四肢湿冷，腹胀，阴道出血少，外院给予镇静、解痉、补液、输血等治疗，但病情未见好转，血压持续下降。当晚23点30分左右，外院对其进行急诊剖腹探查术，发现后腹膜巨大血肿，未打开后腹膜，用三块血垫压迫，关腹后急诊转至南医大顺德医院。
据产科主任郭跃文介绍，蒋女士送到南医大顺德医院时，情况十分紧急，出血量大，并休克，根据病情诊断为主动脉夹层破裂。
主动脉夹层到底有多可怕？主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。主动脉内膜一旦撕裂，血液就会经破口进入到血管壁的中层，形成一个夹层，此时血管壁仅剩下一层薄薄的外膜。主动脉发生破裂，病情凶险，会引发大出血，死亡率超过90%。
凌晨出动，多科室紧急合作制定方案
医院以病人为先，启动孕产妇抢救小组，开通绿色通道ICU抢救。
当日凌晨接收患者后，南医大顺德医院副院长胡允兆担任抢救小组总指挥，来自产科、重症医学科、心血管内科、泌尿外科等超过十个科室的主任、副主任们被匆匆召回医院进行大会诊。
抢救分秒必争！
心血管内科副主任黎文生接到医院电话时，大约是凌晨4点多，同时他看到了患者的造影图：右侧髂总动脉破裂并大量造影剂外渗、呈团片状造影剂滞留。情况危急，容不得黎文生多想，便紧急赶回医院，平时二十多分钟的路程，当天只花了十多分钟。
医务人员意识到病情的凶险，患者入院后即被送到介入中心进行抢救，并一致认为对其进行腹主动脉、右侧髂总动脉造影+右侧髂总动脉破裂出血处带膜支架封堵术。“从入院，上导管室，明确诊断到封住血管，整个过程一个小时左右。”胡允兆说。
蒋女士目前病情稳定。
全力救治，成功挽回一条生命
抢救的过程考验着医生的准确判断和应急处理。
导管造影找到出血位置、带膜支架封堵血管、抗休克、腹膜外穿刺引流减压……胡允兆表示，每一个抢救环节涉及不同科室，每一个细节处理直接影响抢救是否成功，如患者出血多，血管摸不到，但专业熟练的医生穿刺位置准确，造影明显，为后面的抢救争取了时间。
虽然盖住了出血点，但事情并没有这么简单。患者腹胀明显，考虑为腹腔高压。究竟是通过外科手术减压还是腹膜外穿刺引流减压？经孕产妇抢救小组讨论后，对患者进行腹膜外穿刺引流减压，穿刺后引流约400ml血性液体，腹腔压力有所缓解。患者出血量有多少？相当于人体的血液换了一遍。
“过五关斩六将。”重症医学科主任左六二这样评价抢救，止血、休克、多器官功能衰竭、腹腔高压、感染点、肾功能衰竭，患者在医务人员的全力抢救下，现在顺利度过了危险期，病情得到控制，进入稳定期。
胡允兆说，由于病例复杂，担心患者术后出现异常，到早上8点左右才送到ICU。“这次抢救各科室通力合作，明确诊断，当机立断，配合很好。多学科合力抢救，体现了医院的综合技术力量。”
7月15日，患者从ICU转到了产科病房，由于患者尿量较少，肾功能尚未恢复，继续进行血液净化治疗。病情稳定的蒋女士说，自己很幸运，遇见了技术精湛和有责任心的医生，把自己从鬼门关拉了回来，“感谢医务人员，非常感谢，万分感谢。”
来源：顺德城市网
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发表于 2019-7-17 09:21
